Adı - Soyadı
Doğum Tarihi  /   / 
Doğum Yeri
Askerlik Yaptı Yapmadı
Medeni Durumu Evli Bekar Dul
Çocuk Sayısı

Ev Adresi
Telefon
Cep Telefonu

Tahsil Durumu

Çalışma Durumu (Son çalıştığınız işyerinden başlayarak)
1
Firma Adı
Adresi
Giriş Tarihi  /   / 
Çıkış Tarihi  /   / 
Görevi
Ücreti
Çıkış Nedeni
2
Firma Adı
Adresi
Giriş Tarihi  /   / 
Çıkış Tarihi  /   / 
Görevi
Ücreti
Çıkış Nedeni
3
Firma Adı
Adresi
Giriş Tarihi  /   / 
Çıkış Tarihi  /   / 
Görevi
Ücreti
Çıkış Nedeni
4
Firma Adı
Adresi
Giriş Tarihi  /   / 
Çıkış Tarihi  /   / 
Görevi
Ücreti
Çıkış Nedeni

Herhangi Bir Sakatlığınız Sürekli Bir Rahatsızlığınız Herhangi Bir Sabıka Kaydınız Sigara kullanıyor musunuz ?
Var Yok Var Yok Var Yok Evet Hayır

HAKKINIZDA BİLGİ VEREBİLECEK KİŞİLERİN (Akrabalarınız Hariç)
Adı - Soyadı Adresi Telefonu

Firmamızda ne gibi bir görev istersiniz ?
Firmamızdan talep ettiğiniz ücret
Vardiyalı çalışmanızın sakıncası Var Yok
Fazla mesai yapmanızın sakıncası Var Yok
Firmamızda çalışan tanıdığınız Var Yok
Firmamıza daha önce başvurdunuz mu ? Var Yok

İşbu iş talepnamesindeki beyanlarım doğrudur. Yanlış olduğunun anlaşılması halinde Yüce Motor`un işime son vermesini peşinen ve hiçbir hak ve tazminat talep etmeden kabullendiğimi beyan ederim.